精神科医で睡眠専門医の三島和夫です。睡眠と健康に関する皆さんからのご質問に科学的見地からビシバシお答えします。このコラムでは不眠症や睡眠時無呼吸症候群など幾つかの睡眠障害について取り上げてきましたが、睡眠障害は全部で何種類くらいあるかご存じですか？　現在、約７０種類ほどの疾患が知られています。ところが、最近までその多くが世界保健機関（Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ；ＷＨＯ）の公式な病名として登録されていなかったのです。一体どういうことなのでしょうか。

古くから人間を悩ませてきた「疾患」のはずが

　ＷＨＯは、がん、高血圧や狭心症などの循環器疾患、白血病などの血液疾患、ＡＩＤＳなどの免疫疾患、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）などの感染症、胃潰瘍などの消化器疾患、うつ病などの精神疾患、その他、耳鼻科、婦人科関連など多数の疾患の病名を網羅するリスト「疾病及び関連保健問題の国際統計分類（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　Ｒｅｌａｔｅｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｒｏｂｌｅｍｓ；ＩＣＤ）」を作成しています。１９００年に第１版が作成されてから版を重ね、現在は第１０版のＩＣＤ－１０が使用されています。２０１９年に第１１版（ＩＣＤ－１１）がＷＨＯの国際会議で承認され、現在は厚生労働省が日本語訳を作成中で、数年以内に臨床現場で使えるようになる予定です。

　さて一般にはなじみの薄いＩＣＤですが、医療関係者であれば知らない人はいません。と言うのも、カルテの記載や公的診断書などには、基本的にＩＣＤの分類に従って病名をつける必要があるからです。日常診療で欠かすことのできない「リスト」です。ところが冒頭でも書いたように、約７０種類ある睡眠障害の多くがＩＣＤ－１０には登録されていませんでした。

　紀元前５世紀頃のヒポクラテスの時代には、すでに不眠症の治療が行われていたとの記録があります。日本の平安時代末期に描かれた病気を特集した絵巻物である 病(やまいの)草紙(そうし) にも、「不眠の女」と「眠り癖のある男」など睡眠問題で困っている男女が描かれています。それほど、睡眠障害は古くから人々を悩ませていた「疾患」の一つでした。

　不眠症は成人の８～１０％、睡眠時無呼吸症候群は２～５％、さらに以前は「むずむず脚症候群」と呼ばれていたレストレスレッグス症候群は約３％に認められるなど、睡眠障害の多くは日常臨床で「よく遭遇する疾患」です。子どもから高齢者までどの年代層でも認められます。ところが現在使われている第１０版ではわずか十数種類の睡眠障害が掲載されているのみです。そのため、睡眠医療の専門家は、やむをえず米国睡眠医学会が作成した別の病名リスト（こちらは睡眠障害が網羅されています）を使うなどしていますが、国や地方自治体が行う調査や公式文書に病名が載っていないため不自由な思いをすることがしばしばあります。

　ポピュラーな病気である睡眠障害の多くがなぜＩＣＤ－１０で取り上げられていないのでしょうか？