コラム

血尿スケールとは？尿色観察の基本

公開日:2026年7月21日

更新日:2026年7月21日

アセスメントはじめての訪問看護教育

血尿スケールとは、肉眼で確認できる血尿の程度を、尿の色で段階的に評価するための目安です。訪問看護や介護の現場では、利用者さんの尿の色が「いつもより赤い」「茶色っぽい」といった変化に気づくことがあります。

血尿は一時的な体調変化でみられることもありますが、尿路感染症、尿路結石、腎臓や膀胱の病気などが関係している場合もあります。そのため、色の変化だけで判断せず、痛みや発熱、排尿状態などもあわせて観察することが大切です。この記事では、血尿スケールの見方や観察ポイント、医師へ報告する際の注意点を解説します。

1 血尿スケールとは
2 血尿スケールの見方
3 血尿で確認したい症状
4 在宅での観察ポイント
5 医師へ報告するときの内容
6 血尿スケールを使うときの注意点
7 まとめ

血尿スケールとは

血尿スケールとは、尿に血液が混じっている可能性があるときに、尿の色を段階的に確認するための視覚的な目安です。一般的には、肉眼で確認できる血尿を、淡いピンク色から濃い赤色、茶褐色に近い色まで、5〜6段階で評価します。NsPaceの用語集でも、血尿スケールは肉眼的血尿の程度を色によって分類する視覚的基準として説明されています。

血尿には、大きく分けて「肉眼的血尿」と「顕微鏡的血尿」があります。肉眼的血尿は、尿の色の変化として目で確認できる血尿です。一方、顕微鏡的血尿は見た目では分からず、尿検査で確認される血尿です。訪問看護や介護の現場で気づきやすいのは、尿の色が赤い、ピンク色、茶色っぽいなどの肉眼的な変化です。

血尿スケールの見方

血尿スケールは、施設や資料によって段階の分け方が異なる場合があります。ここでは、在宅ケアの現場で観察しやすいように、6段階の目安として整理します。

段階	尿の色の目安	観察のポイント
1段階	淡いピンク色	少量の血液混入が疑われる
2段階	やや濃い赤色	血尿がはっきり分かる
3段階	明るい赤色	早めの報告を検討する
4段階	濃い赤色・暗赤	緊急性が高い可能性がある
5段階	鮮血に近い赤色	出血量が多い可能性がある
6段階	茶褐色・黒っぽい色	古い血液や別の異常も考える

血尿スケールは、尿の色を客観的に伝えるための補助的な指標です。色が濃いほど注意が必要ですが、色だけで重症度を決めることはできません。血尿が少量でも、初めてみられた場合や症状を伴う場合は、医療職へ相談することが望ましいとされています。

血尿で確認したい症状

血尿を見つけたときは、尿の色だけでなく、ほかの症状もあわせて確認します。特に、以下のような症状がある場合は注意が必要です。

排尿時の痛み
頻尿
残尿感
発熱
腰や背中の痛み
下腹部痛
尿量の減少
血の塊が混じる
尿が出にくい
転倒や打撲後の血尿

血尿の原因には、尿路感染症、尿路結石、腎臓の病気、膀胱の病気、外傷、激しい運動などさまざまなものがあります。血尿は軽視せず、原因の確認につなげることが大切です。

また、赤っぽい尿が必ずしも血尿とは限りません。薬剤やビーツ、ルバーブなどの食品によって尿が赤く見えることもあり、血液による色の変化か判断しにくい場合があるため、確認を受けることが大切です。

在宅での観察ポイント

訪問看護や介護の現場では、利用者さんの普段の尿の色や排尿パターンを知っておくことが大切です。急な変化があった場合は、血尿スケールの段階だけでなく、「いつから」「どのくらい」「どのような症状を伴うか」を確認します。

たとえば、以下のように観察します。

「本日朝から尿が淡いピンク色。排尿時痛なし。発熱なし。尿量は普段と同程度。血尿スケール1段階程度。」

「訪問時、尿が暗赤色。血の塊あり。下腹部痛を訴える。尿が出にくい様子あり。血尿スケール4段階程度。」

このように記録すると、医師や看護師に状況を共有しやすくなります。特に、尿の色が急に濃くなった場合、血の塊がある場合、痛みや発熱を伴う場合、尿が出にくい場合は、早めに医師へ報告することが望ましいです。

医師へ報告するときの内容

血尿がみられたときは、以下の内容を整理して報告すると、状態が伝わりやすくなります。

血尿に気づいた日時
尿の色と血尿スケールの目安
血の塊の有無
排尿時痛や頻尿の有無
発熱の有無
腰背部痛や腹痛、叩打痛の有無
血圧・脈拍・SpO2
尿量の変化
転倒や打撲の有無
服薬状況
既往歴
水分摂取量
普段の尿色との違い

血尿は、症状が軽く見えても原因の確認が必要な場合があります。尿がピンク、赤、茶色に変化した場合は、医師に相談した方がよいです。

血尿スケールを使うときの注意点

血尿スケールは便利な目安ですが、診断を行うためのものではありません。尿の色は、採尿容器の色、照明、水分摂取量、薬剤、食品などの影響を受けることがあります。また、茶色っぽい尿は血尿以外に、ミオグロビン尿やビリルビン尿などが関係する場合もあります。尿色の異常には複数の原因があるため、尿検査などで確認することが重要です。

在宅では、無理に原因を判断するのではなく、利用者さんの状態を具体的に観察し、必要に応じて医師や看護師につなぐことが大切です。