起立性調節障害の症状・原因・治療法・対応方法。親ができることは？
起立性調節障害（OD）は、立ちくらみのほか、疲れやすい、長時間立っていられない、時間を守れないといった症状があります。学校の欠席や遅刻が増え、一見すると子どもが不真面目になったように見えることも。保護者の中には「母親のせい」「父親のせい」などと自分を責めてしまう方も少なくありません。これは、体の調節機能に異常が起きているために生じるトラブルのため、保護者の関わり方とは無関係です。
本記事では、起立性調節障害の特徴や症状、原因、治療法、対応方法などについて詳しく解説します。自身の子どもが起立性調節障害ではないか不安な方や、訪問看護の利用者さんからの相談に対応できるようにしておきたい方は、ぜひ参考にしてください。
目次
起立性調節障害の原因・症状
起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）は、自律神経機能不全の一種。症状は以下のとおりです。
| ・立ちくらみ ・寝起きが悪い ・倦怠感 ・動悸 ・頭痛 ・顔面蒼白 ・食欲不振 ・失神 など |
思春期に現れやすく、かつては一時的な生理的変化で年齢とともに改善すると考えられていました。
現在は、自律神経の循環調節機能がうまく働かなくなり、血圧を維持することができなくなっていることが原因だと考えられています。自律神経の機能低下の原因は解明されていませんが、思春期のホルモンバランスの変化や、学校生活のストレス、遺伝的要素などが関係しているといわれています。
起立性調節障害で遅刻や不登校につながることも
起立性調節障害は、その症状により朝起きることが難しくなったり、勉強に集中できなくなったりします。そのため、遅刻や不登校につながる可能性があります。重症例では社会復帰に2～3年以上かかることもあるでしょう。
起立性調節障害のタイプについて
起立性調節障害は、主に以下の4つに分類できます。
| 起立直後性低血圧（INOH）タイプ 起立性調節障害の中でも、最も多いタイプです。起立直後に血圧が低下し、立ちくらみ、倦怠感、頻脈等の症状があります。回復時間が25秒以上、もしくは20秒以上で起立直後の平均血圧値が60％以上の場合に該当します。 体位性頻脈症候群（POTS）タイプ 起立後の心拍数の増加、息切れ・動悸、胸痛、頭痛、立ちくらみにより立位保持が困難となります（起立不耐症）。起立時の心拍数が115回/分以上か、起立中の平均心拍増加が35回/分以上の場合に診断されます。若い女性に好発し、食後・暑さ・生理・アルコールなどによって悪化することがあります。 神経調節性失神（NMS）タイプ 血管迷走神経性失神タイプともいわれます。起立中の急激な血圧低下により失神に至ります。 遷延性起立性低血圧タイプ 起立直後には血圧が低下しませんが、 起立を数分以上続けていると徐々に血圧が低下して失神に至ります。 |
倦怠感や動悸、頭痛などの症状の現れ方にも個人差があるため、まずは症状の種類や現れるタイミングなどの確認が必要です。
起立性調節障害が見つかるきっかけ
起立性調節障害の症状である立ちくらみや失神が見られたり、倦怠感や動悸が続いたりして、医療機関を受診することで診断に至るケースがあります。子どもの場合、症状をうまく伝えられず、学校や保護者が単なる怠けと思い込み、受診が遅れることも考えられます。
起立性調節障害の治療法
起立性調節障害は、非薬物療法で治療していくことが多いでしょう。ただし、中等症以上では薬物療法も併用されます。症状の改善にはまず日常生活の工夫が必要です。
- 立ち上がるときは頭を下げてゆっくりと立つ
- 立っている状態で動かない時間は1～2分を限度とする
- 立っている状態では足をクロスさせる
- 1日1.5～2リットルの水分を摂取する
- 塩分を多めに摂る（1日10g程度を目安とする）
- 毎日30分程度の歩行で筋力の低下を防ぐ
- 眠くないからといって夜更かしをしない
- 過度なストレスを避ける
起立性調節障害の子どもに親ができること
まずは子どもの気持ちに寄り添う姿勢が大切です。子どもの場合、保護者に「学校へ行きなさい」「怠けていないで勉強をしなさい」などと言われることが大きなストレスとなり、治療の妨げになる可能性があります。午後からなら学校へ行ける、週4日なら行ける、といった場合には柔軟に対応し、子どもが可能な範囲で学校生活を無理なく続けられるように環境を整えましょう。
起立性調節障害の治療では、水分や塩分の摂取、起き上がり方などの工夫が必要です。これらは親がサポートできることです。また、怠けているのではなく体の調節障害によって症状が起きていることを理解し、決して責めることなくサポートしましょう。
また、不登校・引きこもりに発展した場合、親は焦るかもしれませんが、過度なストレスは改善を遅らせる要因です。軽症のうちに対応する、遅刻が多くても責めずにサポートを続けるといったことを心がけましょう。家庭内で抱え込まず、気づいた段階で医療機関を頼ることも大切です。
起立性調整障害は大人もなる？違いは？
起立性調節障害の好発年齢は10歳から16歳で、思春期の二次性徴が現れるころに発症しやすいです。しかし、ストレス過多の生活を続けることで自律神経のバランスが崩れ、大人なってから起立性調節障害を発症するケースもあります。
大人の起立性調節障害の症状は、子どもの場合と基本的には同じで、朝時間通りに起きれず会社に行きにくい、午前中は集中力がなくミスが多くなる、立ちあがろうとすると眩暈や動悸がするなどです。また、パーキンソン病や認知症などの神経疾患の一症状として起立性調節障害が現れる場合もあります。
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起立性調節障害は、立ちくらみや失神、倦怠感、頭痛などの症状によって朝起きるのが難しい、時間を守れない、集中できないなどの問題が起きることがあります。ストレスが悪化要因となるため、周りの人は本人にとって少しでも快適に過ごせるようにサポートすることが大切です。
| 編集・執筆：加藤 良大 監修：豊田 早苗  とよだクリニック院長 鳥取大学卒業後、JA厚生連に勤務し、総合診療医として医療機関の少ない過疎地等にくらす住民の健康をサポート。 2005年とよだクリニックを開業し院長に。患者さんに寄り添い、じっくりと話を聞きながら、患者さん一人ひとりに合わせた診療を行っている。 |
【参考】
〇一般社団法人日本小児心身医学会「（1）起立性調節障害（OD）」
https://www.jisinsin.jp/general/detail/detail_01/
2023/11/20閲覧
〇加古川医師会「起立性調節障害」
https://www.kakogawa.hyogo.med.or.jp/memo/item2870
2023/11/20閲覧
